2025 年，詹姆斯总检察长的医疗保健帮助热线为纽约人追回超过 150 万美元的资金

纽约--纽约州总检察长莱蒂娅-詹姆斯（Letitia James ） 今天 发布了总检察长办公室（OAG）2025 年医疗保健局年度报告 ，详细介绍了该办公室如何帮助成千上万的纽约人解决医疗保健纠纷、纠正医疗账单错误并获得必要的治疗。2025 年，总检察长办公室的医疗保健帮助热线处理了 4,890 起纽约人的投诉，并通过纠正账单错误、撤销错误的保险拒绝以及处理非法商业行为，获得了 153 万美元的赔偿和节省。

"总检察长詹姆斯说："医疗保健已经够复杂了，如果家庭还被迫与保险公司争夺他们应得的医疗保健和保险，那就太糟糕了。我办公室的 "医疗保健帮助热线 "可帮助纽约人简化繁文缛节、纠正账单错误并获得所需的医疗服务。无论您是面临突如其来的账单、被错误地拒绝承保，还是对自己的福利感到困惑，我的办公室都能为您提供帮助。

医疗保健帮助热线是纽约市民在医疗账单、保险索赔和获得医疗服务方面寻求帮助的直接资源。2025 年，求助热线倡导者直接干预了 3,279 起投诉，并通过提供信息或转介其他机构帮助了数千人。除了解决个人投诉外，题为 "为纽约人提供真正的解决方案 "的报告还强调了消费者投诉如何帮助总检察长办公室发现医疗保健系统中更广泛的系统性问题，并在必要时开展调查。

2025 年，医疗保健求助热线最常见的投诉类别是医疗服务提供者开具账单（42%）、不当收款或退款问题等不法行为（24%）、索赔处理错误（13%）以及医疗保险计划拒绝承保（10%）。其他投诉涉及获得或维持保险以及获得处方药。 

医疗保健求助热线处理的许多投诉都涉及对患者造成重大经济或医疗后果。报告的重点包括

• 在 OAG 的帮助下，一名肺癌 4 期患者的双肺移植手术获批，挽救了患者的生命。由于患者的生命只剩下一到三年，不可能满足这一要求，因此医生批准了作为临床试验一部分的提前移植。在一名 OAG 倡导者对保险公司的拒绝提出质疑并强调了保险公司推理中的缺陷之后，该公司撤销了其决定并批准了这一程序。
• 一名残疾社会保障金领取者在追溯医疗保险后，医疗保险计划错误地拒绝取消其报销申请，OAG 成功说服该医疗保险计划将其未偿债务从 262,466 美元减至 1,297 美元。医疗保险计划将她的账单寄给了讨债公司，但在 OAG 的巨大压力下，该计划同意按照社会保障局的指导重新处理报销申请。
• 一位纽约市民的儿子因急诊手术并发症不得不转院治疗，结果却要支付五位数的救护车费用。一名 OAG 倡导者进行了干预，并与保险公司进行了谈判，将消费者的账单减至 100 美元。
• 一位癌症患者在被诊断出患有淋巴瘤后需要进行核磁共振成像检查，但她的保险公司拒绝了这项检查。该消费者后来得知，她的在线保险账户被错误地关闭了，而她试图重新打开该账户的努力也失败了。OAG 联系了保险计划，并成功恢复了消费者的账户，使核磁共振成像检查得以安排。
• 一名 OAG 倡导者为一名消费者追回了 4287 美元的保费，该消费者为一个没有提供适当保险的虚假医疗计划支付了这笔保费。在消费者发现该计划是欺诈性的且无法自行取消后，OAG 进行了干预，以确保获得全额退款。
• 一位消费者的保险公司突然停止支付她儿子的精神健康治疗费用，并要求她偿还之前的付款，结果她背上了 79721 美元的意外账单。OAG 进行了干预，提醒保险公司其法律义务以及与 OAG 的现有和解，最终迫使该计划偿还被拒绝的索赔以及利息。

纽约市民可通过在线投诉表联系医疗保健帮助热线，报告和解决医疗保健投诉，从简单的账单错误到复杂的欺骗性商业行为，不一而足。消费者还可以拨打 1-800-428-9071 进行投诉。任何消费者如果认为自己可能受到了医疗服务提供者、健康维护组织 (HMO)、保险计划或其他健康相关企业的不公平对待，都应拨打帮助热线寻求帮助。帮助热线的倡导者还努力确保从信用报告中消除不当医疗账单或保险索赔造成的任何负面影响。

The helpline is overseen by Assistant Attorney General/Helpline Manager Nannette Kelleher and operated by Advocates Erin Signer, Matt Corvin, Colette Marcil, Luke Meunier, Yuri Crolla, Jessica Jankowski, Naomi Butner, Christine Myers, Daniel Davis, James O’Hara, Curtrina Davis, and Linda Moran.医疗保健局由局长达萨娜-斯里尼瓦桑 (Darsana Srinivasan) 领导，隶属于社会正义司，该司由首席副检察长梅根-福克斯 (Meghan Faux) 领导，由第一副检察长詹妮弗-利维 (Jennifer Levy) 监督。