司法部长詹姆斯授权纽约长老会医院进行重大精神健康改革

纽约--纽约州总检察长莱蒂西亚-詹姆斯（Letitia James ） 今天 宣布与纽约长老会医院（NYP）达成一项具有里程碑意义的和解协议 ，此前，纽约州总检察长莱蒂西亚-詹姆斯（Letitia James ） 对该医院系统对待精神健康突发事件患者的方式进行了长达数年的调查。总检察长办公室（OAG）发现，纽约市立医院（NYP）屡次失职，将弱势患者置于危险之中，包括未能在急诊科对患者进行适当的评估和稳定病情，在精神健康危机恶化期间让重要的精神病床位处于脱机状态，以及在没有任何明确政策的情况下，经常让救护车改道，将精神疾病患者送往急诊科。调查的结果是，纽约市立医院必须实施广泛的改革，以更好地服务于急诊科的精神疾病和药物使用患者，并改进其筛查、稳定和记录程序。 

"总检察长詹姆斯说："太多经历过心理健康危机的纽约人在最需要帮助的时候却得不到适当的照顾。"心理保健是必要的医疗保健，医院在法律和道德上都有义务以紧迫感和同情心对待这些危机。这些大刀阔斧的改革将保护患者，加强监督，并有助于确保没有人在最脆弱的时刻得不到护理"。

在越来越多的人开始关注获得心理健康护理和治疗危机患者的问题之后，总检察长办公室对纽约市立医院展开了调查，包括来自医疗服务提供者、倡导者和受影响家庭的关于急诊和住院精神科服务存在危险缺口的证词。OAG 审查了涉及行为健康状况的数千次急诊就诊数据，以及患者记录、医院政策、事故报告系统和精神病床位容量数据，以评估联邦和州法律的合规情况。 

调查发现，急诊科的护理工作屡屡出现问题，包括一直未能对有行为健康问题的病人进行适当筛查和稳定病情，以及缺乏有效的筛查和安全措施来防止病情受损的病人在出院前离开医院（即所谓的私奔）。检察官办公室还发现，纽约市立医院未能充分监控接受观察的病人，包括那些需要一对一监护的病人，也没有坚持从家庭成员或社区服务提供者等外部来源收集关键信息。患者出院时通常得不到所需的护理、稳定性或后续支持，纽约市立医院的记录也并不总是完整或准确。 

在多个案例中，由于监管和安全协议不足，出现严重精神症状（包括自杀意念、精神病和暴力行为）的患者在适当出院或转院之前就离开了医院，这给患者和公众都带来了潜在的风险。例如 

• 一名曾有自杀企图和杀人念头的患者来到医院，称自己出现了幻觉。在告诉工作人员他 "无法控制自己何时想要伤害别人 "后，他被确定需要住院治疗精神病，并在急诊室等待床位两天多。尽管医院命令他接受严密监护，但他在转院之前就私奔了。 
   
• 一名十几岁的病人最初获准出院，等待精神评估，但后来在医疗服务提供者联系到他的母亲并确定他有自杀或暴力的高风险后，发现他需要住院治疗。由于工作人员没有采取安全预防措施，病人在没有得到进一步治疗的情况下，几分钟内就从医院逃走了。 
   
• 一名年轻男子在袭击一名旁观者后被急救人员和警察送往医院。工作人员没有审查记录该事件的急救报告，也没有充分评估他所构成的风险。病人在工作人员和保安的追赶下从急诊室跑出，但医院直到第二天才通知执法部门。 

检察官办公室还认定，在 COVID-19 大流行后，尽管有明确的法律要求和日益增长的护理需求，纽约市立医院仍未能将其所有许可的精神科住院病床重新投入使用。 截至 2023 年 5 月，整个纽约市立医院系统仍有 100 多张精神科病床处于停用状态。州监管机构曾指示医院在大流行病消退后恢复这种能力，但纽约市立医院没有完全遵守，导致在精神健康需求增加期间住院病人护理短缺。 

经过检察官办公室的调查，詹姆斯总检察长要求纽约市立医院系统进行全面改革，包括 

• 主要急诊科改革：纽约市立医院必须加强筛查政策，以识别自杀、暴力和药物使用等风险，并对高风险患者进行必要的后续评估和持续的重新评估。纽约市立医院还必须加强患者安全和监控，包括制定强制性观察协议、保存监控日志和记录临床决定。
   
• 私奔预防措施：纽约市立医院必须加强其私奔筛查政策和预防措施，以防止易受伤害的病人在无人监管的情况下离开护理场所。如果一名高需求病人失踪，工作人员必须立即将情况上报，通知领导，并完整记录和审查每起事件。
   
• 健康记录升级：纽约市立医院必须改进其电子健康记录 (EHR) 系统，以确保医疗服务提供者能够实时访问完整的患者信息，并遵循护理协议。
   
• 改善护理协调：纽约市立医院的工作人员必须审查之前的记录，查阅相关数据库，并努力联系患者的家庭成员、医疗服务提供者或其他可获得的信息来源，并记录所有外联活动。在适当的情况下，NYP 必须在做出治疗或出院决定前与门诊医疗服务提供者和护理团队进行协调。
   
• 加强出院和入院规划：纽约市立医院必须确保有复杂需求的患者在离开医院时能得到适当的后续护理，包括预定的预约和与持续服务的联系。纽约市立医院还必须记录为等待入院的病人寻找可用床位所做的一切努力。
   
• 持续监督和问责：纽约市立医院将接受持续的监督、报告和质量保证审查，包括跟踪和审查每一起患者私奔事件，以确保遵守 OAG 的改革。

詹姆斯总检察长已要求纽约邮政为其不当行为赔偿 50 万美元，并将对今后任何违反和解条款的行为处以每次 1 万美元的罚款。纽约市立医院还必须遵守所有有关精神科病床容量的法律，并确保今后住院服务的适当规划和透明度。 

"纽约州总检察长詹姆斯今天宣布的和解是一个重要的提醒，即需要持续进行强有力的监督和执法，以确保纽约州的法律和法规得到遵守和问责。" 纽约州心理健康协会（MHANYS）首席执行官格伦-利伯曼（Glenn Liebman）说，这对于保证患有心理疾病的纽约人能够获得医疗服务至关重要，尤其是在紧急情况下，因为此时适当的筛查、评估和治疗至关重要。"在我们继续应对精神健康危机的过程中，纽约州必须要求社区医院将所有住院病人的能力恢复到 COVID 前的水平，并实施相关政策和程序，不仅要确保急诊室和住院部的充分护理和安全，还要确保出院计划的充分性。让这份协议加强监管机构、医疗服务提供者和利益相关者的集体承诺和决心，以满足患有最复杂精神疾病的纽约人及其家庭的需求"。

"纽约州 NAMI 执行主任内森-麦克劳克林（Nathan McLaughlin）说："我们赞扬詹姆斯总检察长和总检察长办公室进行彻底调查，并采取果断行动加强对处于危机中的纽约人的保护。"这些调查结果反映了个人和家庭多年来所经历的不幸现实。纽约需要扩大危机服务的覆盖范围，这一解决方案是确保人们在最需要的时候获得安全、适当护理的重要一步。

此事由助理总检察长迈克尔-雷斯曼（Michael Reisman）和助理总检察长兼第一副特别助理吉娜-布尔（Gina Bull）负责，由医疗保健局局长达萨娜-斯里尼瓦桑（Darsana Srinivasan）监督。医疗保健局隶属于社会正义司，由首席副检察长梅根-福克斯 (Meghan Faux) 领导，第一副检察长詹妮弗-利维 (Jennifer Levy) 监督。