医疗保健的真正问题

我们所做的 

纽约州总检察长詹乐霞的办公室医疗保健局致力于确保您了解自己的权利并帮助您获得应有的健康福利。 

我们的办公室：

• 帮助消费者了解复杂的医疗保健系统。
• 帮助消费者挑战拒绝承保的保险公司。
• 针对存在欺诈、误导或欺骗行为的医疗保健组织。
• 向纽约人普及他们的医疗保健权利。
• 推动加强医疗保健消费者权利的法律、法规和政策。 

卫生保健局成功地帮助了个别纽约人： 

• 接受被拒绝的癌症治疗。
• 获取预授权被拒绝的高成本特种药物。
• 撤销健康计划拒绝决定，支付 128,000 美元的医院账单。
• 将供应商开具的超过 1000 美元的不正确余额账单减少为零余额。
• 在收到保险公司错误的免赔额决定后获得超过 3000 美元的退款。
• 发现账单错误后恢复健康保险。

了解情况

健康网络覆盖 

“网络内” 提供商同意接受保险公司的付款以及您的自付额作为全额付款。 请咨询您的计划和所有提供商（甚至是实验室），以确认您要使用的提供商是否在网络中。 

仔细检查网络外的覆盖范围。 计划向网络外提供商支付的费用可能很少，余额由您支付。 

处方药 

检查您的药物是否在计划的承保药物清单（“药物名单”）上。 如果你的计划要求你使用邮购，而你认为你不能，请申请使用零售药房的困难豁免。 

积极主动 

问题账单

通常，您为任何网络内提供商支付的费用不应超过免赔额、自付额或共同保险。 将任何其他费用与您的承保范围进行比较。 

记录所有内容

写下谈话的日期、与你交谈的人以及所说的话。 

上诉被驳回 

如果您的健康计划拒绝索赔，请行使内部和外部上诉权。

申请经济援助

询问医院的经济援助计划。 如果您不符合资格，请询问医院是否会接受折扣付款。

求助热线是如何运作的？

许多消费者拨打热线电话是因为他们不完全了解他们的健康保险福利、医生或医院收费、上诉权利或在哪里获得帮助。 

• 遇到健康问题
  • 拨打医疗保健局求助热线 (800) 428-9071 
• 投诉的初步评估
  • 发言提倡、调解、达成解决方案
  • 接收信息
  • 转介至适当机构