意外的医疗账单

意外医疗账单通常是你没有意识到网络外的医疗服务的账单。

许多健康计划为其成员提供网络内和网络外医疗服务，但费用不同。 通常，您可以通过访问健康计划网络中的设施和医疗保健提供者来省钱。

但是，即使你小心翼翼地尝试留在计划的网络内，你有时也可能会在不知不觉中接受网络外医疗保健提供者的护理。 例如，在网络内医院住院期间，您可能会接受非参与提供者的护理，例如麻醉师。 过去，网络外提供商可能会向您收取账单费用与健康计划支付金额之间的差额。 现在，您将不再为某些意外账单向您收取更高的金额

新法律适用于以下类型的意外账单：

• 急诊室和独立急诊室提供的紧急服务：紧急护理包括认为自己正在经历医疗紧急情况或活跃分娩的患者寻求的治疗。
• 网络内设施提供的非紧急服务：如果您在网络内医院、医院门诊部或门诊手术中心接受网络外医疗保健提供者的护理，则这些服务受新法律的保护。
• 空中救护服务（但不包括地面救护车服务，尽管纽约州法律确实为地面救护车账单提供了某些保护措施）：这些服务受《无意外法》的保护。

设施和医疗保健提供者向您收取的费用不能超过网络内共付额、共同保险或免赔额。

你有上诉权。 您可以就该决定对您的健康计划提出上诉。 如果您的计划维持其决定，则可以向独立的外部审查人员提出上诉。 首先，查看提供商和计划必须向您发出的通知，该通知应总结法律所涵盖的服务类型。

在某些非紧急情况下，是的。 但是，您永远不需要放弃保护，也无需接受网络外护理。 您可以随时在计划的网络中选择提供商或设施。

绝不能要求您放弃对紧急治疗意外账单的保护。

您可能需要书面同意才能接受网络外医疗保健提供者的治疗。 申请必须以书面形式提出，在表格上通知您，如果您同意，您可能会收到全额费用账单或必须支付网络外费用分摊金额。 如果您选择不同意，则无需网络外提供者对您进行治疗，但您可以选择从网络内提供者那里获得护理。

但是，如果您有全额保险的健康计划，则只有在机构或提供者在服务开始前至少72小时告知您有参与的医疗保健提供者可用时，才能要求您同意网络外护理。 在接近手术日期和时间之前，不能要求您同意。

如果您有自筹资金的计划（通常是雇主赞助的计划），则在某些情况下，提供者或机构可以在不超过72小时的通知下要求您同意。 如果您提前不到72小时预约服务，则提供者或机构不得在预约之日之前要求您同意。 对于当日定时服务，可以在服务开始前最多三小时征求您的同意。

如果您拒绝同意，则将为您提供网络内提供商，但需支付网络内费用。 您无需为网络外服务付费，也不会受到任何处罚（除非您可能无法去找想要的网络外医生）。

是的。 您有权要求对非紧急服务的预期费用进行真诚估算，并在申请后的三个工作日内收到估算值。 此外，即使您没有要求估算值，医疗保健提供者也必须为您提供估算值：

在至少提前三个工作日预约的预约后的一个工作日内

在预约时间超过 10 个工作日的预约后的三个工作日内。

如果收取的金额比估计值超过 400 美元，如果您在账单开具之日起 120 天内提出异议，则可以对该账单提出异议。

没有。但是，如果你通过Medicare、Medicaid或TRICARE获得保险，或者通过印度卫生服务或退伍军人健康管理局获得护理，那么你已经可以免受意外医疗账单的侵害。

是的。 根据这两套法律，您将受益于所有消费者保护。 联邦法律只是您可以获得的最基本的保护级别（下限）。

如果您认为医疗保健提供者不当地向您收取了意外账单费用，或者健康计划不当地评估了意外账单的费用分摊，您可以在线向医疗保健局提交有关意外医疗账单的投诉，或拨打司法部长医疗保健帮助热线 1-800-428-9071 。