针对跨性别者、非二元性别者、性别不合者以及双性人的纽约人的医疗保健信息

了解您的权利

本页面最后更新于 2025 年 1 月 31 日。

涵盖的主题：

纽约法律规定的权利

私人健康保险计划

医疗补助计划

医疗保险计划

纽约对跨性别者、非二元性别者、性别不符者和双性人提供强有力的保护。

在纽约，您有权不受歧视地接受医疗保健服务。受纽约州法律保护的医疗保健提供者和保险公司不得因您存在以下任何情况而歧视您：

跨性别
性别焦虑症患者
非二元性别或性别不合
双性人（生来就有性别特征或生殖解剖学差异或变异的人）

注意：本网页上的信息仅供参考，不构成法律建议。 总检察长办公室不代表个人处理法律事务。您可以考虑咨询律师以更好地了解您的权利。

我们将定期更新此页面以反映任何发展。

进一步了解纽约州如何保护您的权利，无论您的性别、性别认同、性别表达、跨性别身份、性别焦虑症诊断或双性人身份如何。

您根据纽约法律享有的权利

接受您想要的治疗——包括如果您未满 18 岁

在纽约，无论您的性别、性别认同、性别表达、跨性别身份、性别焦虑症诊断或双性人身份如何，您都有权接受不受歧视的治疗。

对于所有医疗保健情况，您都有权获得：

您需要的任何紧急医疗护理
医生提供的医学上可接受的护理标准

医生不能因为歧视的原因给你推荐其他医生。然而，如果出现以下情况，医生可以将您转诊给另一位医生：

他们治疗性别焦虑症的经验不足。
他们希望您找到更有资格的医生来治疗您。

受纽约法律保护的提供商和保险公司必须承保您的性别确认护理，以治疗性别焦虑症。如果您的计划拒绝承保与性别确认护理相关的某些服务，您可能需要咨询律师。

即使您未满 18 岁，您也可以接受医疗、牙科、保健和住院护理。即使您：

未经父母、法定监护人或法定监护人的同意而离开您的合法居住地
没有可以得到监督和照顾的家

拒绝接受您不想要的治疗——无论是对您自己还是您的孩子

为了您自己或您的孩子，您有权拒绝任何非医学必要的医疗。医学上必要意味着治疗是为了诊断疾病、损伤或病情，或者是为了防止病情发展或恶化，并且符合公认的医疗标准。

您有权在充分知情同意的情况下自行做出医疗保健决定，包括以下情况：

您或您的孩子是双性人。
您是考虑接受治疗的儿童的父母或法定监护人。

如果您是患有双性人变异（有时称为性别发育差异）的儿童的父母或监护人，医生可能会建议在婴儿期进行医学上不必要的手术，以使您的孩子的身体看起来更像典型的男性或女性。您有权拒绝任何此类程序，并获得有关此早期干预的所有替代方案的建议。许多父母或监护人可能不知道，他们可以推迟与双性人变异相关的决定，直到他们的孩子长大到足以理解他们有哪些选择。作为父母或监护人，您有知情同意的权利。

充分了解任何医疗保健治疗

在对您或您的孩子的医疗保健做出任何决定之前，您有权充分了解任何医疗保健治疗，并获得有关以下方面的所有信息：

治疗、手术或服务的益处、风险和可能的副作用
治疗是否具有医学必要性
你可能会考虑的任何替代方案

不会受到供应商和保险公司的歧视

医疗保健专业人员和保险公司不能因您的性别而歧视您。您无需通过法院命令更改姓名或性别，也无需更新身份证明文件即可接受医疗保健。

在纽约，歧视包括以下类型的行为（这不是完整的列表）：

骚扰你
拒绝使用你自己选择的名字或代词
非法分享您的机密信息，包括跨性别者或双性人身份
用不恰当的名字称呼您、讲不恰当的笑话、侮辱您，或问您侵犯隐私、医学上不必要的问题
不让你使用与你的性别最相符的卫生间
因为你的性别而将你安排到与你性别不符的房间，或者更差的房间或单独的房间
不必要地检查你身体的任何部位，包括你的生殖器
不让你决定是否让实习医生或学生观察你的检查

保护患者隐私

根据联邦 HIPAA 和纽约法律，您有权对您的医疗记录和病史保密。除某些例外情况外，医疗保健提供者和保险公司不能与任何人分享您的个人健康信息 (PHI)。要了解有关身心健康护理隐私保护的更多信息，访问纽约州精神健康办公室的 HIPAA 隐私页面或咨询律师。

纽约不配合其他州的起诉

如果您从其他州来到纽约州接受性别肯定或生殖保健，纽约法律将保护您。纽约执法部门、保险公司和医疗保健提供者不得配合与受法律保护的医疗保健活动有关的州外法律行动。纽约执法人员不得逮捕或引渡任何与纽约受保护的医疗保健有关的人、分享信息或以其他方式参与对此类医疗的起诉。根据家庭法规定，您可能拥有额外的权利。在此了解有关保护法和性别肯定护理的更多信息。

举报歧视并获得医疗保健帮助

如果您在纽约遇到医疗保健问题，可以接受您报告的政府机构和组织取决于您投诉的类型。

投诉不充分或欺诈性的医疗保健服务

投诉医疗保健环境中的歧视

投诉保险公司违规行为：

纽约州金融服务部

从非政府组织获取资源和信息：

社区健康倡导者是一个消费者权益保护组织，提供医疗保险方面的帮助，电话是 1-888-614-5400，或者社区健康倡导者网站
跨性别平等倡导者提供有关您的医疗保健权利的信息

获取非政府组织的法律服务和帮助：

我的计划是否涵盖性别肯定护理？

在纽约州和纽约医疗补助计划购买的私人健康保险计划必须涵盖医学上必要的性别肯定护理。它们受州法律的约束。无论您出生时的指定性别或性别认同如何，您也有权接受针对性别的特定程序。

一般来说，纽约有四种类型的保险计划：

由您的雇主或在市场上购买的私人全额资助或全额保险计划
雇主制定的自筹资金或自保计划
医疗补助，大部分由医疗补助管理医疗计划管理
没有管理式医疗计划的医疗补助，也称为按服务收费或“直接”医疗补助

注意：即使在纽约，也有一些计划不受纽约州法律的管制。

纽约州法律通常适用于全额资助或全额投保的保险计划。这些计划应该涵盖医学上必要的性别肯定护理。在这种类型的计划中，雇主从保险公司购买保险，并向该公司支付保费以管理该计划。

注意：下一节中的信息仅适用于纽约州法律监管的保险计划。

以下信息适用于私人计划。如果您有医疗补助计划，规则会略有不同（请参阅下一部分）。

您的保险公司不得因以下任何情况而拒绝、限制或排除承保：

性取向
性别认同
性别表达
跨性别身份
出生时指定的性别
双性人身份

您的保险公司不得因以下任一原因拒绝您的索赔：

您的性别与通常接受治疗的性别不同 - 例如，变性男性要求进行巴氏涂片检查或乳房X光检查。
您的性别与出生时指定的性别不符。

保险公司必须采取合理措施并要求提供更多信息来确定您是否有资格获得该服务。他们可能能够使用修改代码，以便更容易地获得针对特定性别的服务。

您的保险公司必须承担性别焦虑症的必要医疗治疗费用。如果它基于医疗需要对您的主张提出质疑，则必须使用适合年龄的性别焦虑症治疗的科学、同行评审的证据。对于纽约州监管的计划，此审查过程必须得到精神健康办公室专员的批准。

如果保险公司因为认为某种治疗无医疗必要而拒绝承保，则必须给您机会对该决定提出上诉。这称为利用率审查上诉：

您可能希望在被拒绝后尽快寻求辩护律师或律师的帮助，以便能够在规定时间内提出上诉。
不要错过任何截止日期。
仔细阅读您的计划文件，了解您需要多长时间才能提出内部上诉。一般来说，您有 180 天的时间对基于医疗必要性的拒绝提出上诉。

如果您的内部上诉被拒绝，您可以向金融服务部申请外部审查。您必须在内部上诉被拒绝后四个月内完成此操作。了解有关 DFS 外部申诉的更多信息。

在 DFS 详细了解您作为纽约州健康保险消费者的权利。

确保您的保险公司拥有您当前的邮寄地址。如果您搬家，请立即将任何变更通知您的计划。您可能希望选择接收保险公司的电子通知。

如果您无法通过健康保险计划获得医疗服务，您可以向医疗服务提供者或医院申请慈善医疗。

纽约法律通常不适用于自筹资金或自保计划。在这种类型的计划中，雇主提供并支付其员工的健康福利。雇主决定该计划涵盖和不涵盖哪些内容。这些计划受到联邦政府监管。雇主及其计划必须遵守联邦非歧视要求，例如《平价医疗法案》第七章和第 1557 节。您可能受到其他法律的一些保护，例如联邦《雇员退休收入保障法》（ERISA）。此外，在某些情况下，纽约法律可能适用于这些计划。例如，如果您有一个根据纽约州法律签约的针对远程或州外员工的雇主赞助计划。访问金融服务部网站，了解您的计划是否受纽约州监管，或咨询您自己的律师，因为这些计划很复杂。

要了解您的计划是否为全额保险或自筹资金，请咨询您的雇主或保险公司。阅读您的计划文件以了解适用的规则。

无论您拥有哪种类型的计划，如果您的计划不涵盖医学上必要的性别肯定护理，您可能需要联系倡导者、法律服务或 OAG。

我有医疗补助或基本计划，它们涵盖我的性别肯定护理吗？

大多数人都享有医疗补助管理医疗，即通过计划进行管理。一般来说，在医疗补助计划下，如果有医疗需要并且您被诊断为性别焦虑症，那么与变性相关的事项应该得到覆盖。这包括青春期阻滞剂、激素替代疗法、手术和其他与您的护理相关的程序。

如果您没有医疗补助管理医疗，纽约的保护措施会有所不同。这被称为按服务收费或直接医疗补助计划。如需了解此项罕见设置的详情，请致电 DFS：1-800-541-2831。

根据医疗补助计划，如果有医疗需要并且您被诊断为性别焦虑症，那么与变性相关的事宜应该得到覆盖。这包括激素疗法、手术和其他与您的护理相关的程序。

对于寻求青春期抑制剂的青少年，您必须达到 Tanner 第 2 阶段的青春期水平，这由您的医生决定。您需要医疗专业人员提供符合治疗条件且准备好满足其他要求的文件，例如证明您了解开始激素治疗的结果、风险和好处，并且您获得了必要的心理和社会支持。

针对寻求跨性别激素的青少年和成年人

如果您已超过 18 岁，则需要医疗专业人员提供医疗必需的证明文件。
如果您年龄在 16-17 岁之间，您需要医疗专业人员提供文件证明这是医学上必要的，证明您有资格并准备好接受治疗和其他要求，例如证明您了解开始激素治疗的结果、风险和好处，并且证明您有必要的社会和心理支持。
如果您未满 16 岁，医疗专业人员必须提供文件证明该治疗具有医疗必要性、您有资格接受治疗并且已满足其他要求，例如证明您了解开始激素治疗的结果、益处和风险，并且您拥有必要的心理和社会支持以及您的健康保险公司的事先批准。

要接受性别确认手术，您必须持有两份手术所需的医疗必要性证明。这些字母必须综合体现出：

您患有长期的、有据可查的性别焦虑症。
从医学角度来说，该手术对于治疗您的性别焦虑症是必要的。
您已经以与您的性别认同相符的性别角色生活了至少一年。
您有能力充分理解您的决定并同意治疗。
您已接受医学上必要的心理健康咨询。
您的任何身体或精神健康状况均得到合理控制，不会带来手术风险。
以下之一：
- 您没有接受激素治疗，因为没有必要或者因为您正在寻求乳房切除手术。
- 对于生殖器手术，您已经接受激素治疗至少一年。
- 对于隆胸，您已经接受过至少两年的激素治疗，并且乳房生长很少（这取决于您的体型和医生确定的情况）。

这些信件必须来自纽约州持牌的专业人士。每位专业人员必须是医生、精神病学家、心理学家、精神科执业护士或临床社会工作者：

其中一封信必须来自与您有持续关系的健康专业人士。
其中一封信必须来自对您进行手术评估的健康专家。

根据之前的规定，一些与变性有关的手术、服务和程序被视为“美容”行为。虽然医疗补助不涵盖“美容”服务，但它涵盖必要的医疗治疗。医疗补助不能因为某项治疗之前被认为是美容治疗而自动拒绝治疗。这些治疗包括生殖器手术、上身手术、永久性脱毛、声音改造手术、塑身手术和服务、以及性别肯定面部手术。

如果您未满 18 岁，在特定情况下，如果手术具有医疗必要性并且事先获得了健康保险公司的批准，您可能会获得手术保险。如果您未满 18 岁，您可能需要咨询律师以更好地了解您的具体医疗保健权利。

如果您的手术被医疗补助拒绝，该怎么办？

大多数人都有管理式医疗补助计划。

管理式医疗

医疗补助计划的上诉程序与按服务收费或直接医疗补助计划不同。要确定您有哪种计划：

致电纽约州卫生局 1-855-355-5777
在纽约市，请拨打人力资源管理局的医疗补助热线 1-888-692-6116
访问法律援助协会关于使用医疗补助计划获取医疗保健的页面

医疗补助管理式医疗计划：如何对决定提出上诉

您的保险公司可能会拒绝为您提供服务，因为它发现该服务不是医疗所必需的。它会向您发送一份名为初步不利裁定的通知。您可以对此决定提出上诉。如果您在 21 天内没有收到书面拒绝，您可以要求进行“公平听证”，就好像您的索赔被拒绝一样。如果您的保险公司通过电话表示您的索赔被拒绝，但您从未收到书面通知，或者您从未收到保险公司的任何消息，这也可能是必要的。

保险公司必须在初步不利裁定中以书面形式通知您其拒绝赔付的决定。如果您没有收到书面通知，请向 DFS 提出投诉。如果您的索赔被拒绝，您应该在三天内收到管理医疗计划的书面决定。

您有 60 天的时间向保险公司提出内部上诉。如何提起上诉的说明在初步不利裁定中。

保险公司必须在收到您的内部上诉后 30 天内向您发送其决定。

如果保险公司拒绝您的内部上诉，它将向您发送最终不利裁定。您可以选择通过公平听证会对此拒绝提出上诉。您可能也会或可能不会请求外部上诉。

您必须在最终不利裁决之日起 120 天内请求公平听证。
在公正听证会上，您可以向行政法官出示证据。
您通常会在听证会结束后几周内通过邮件收到决定。

外部上诉——仅当保险公司确定该治疗不是医疗必需的、属于网络外服务、属于网络外转诊、或属于非处方药时，您才会收到此选项：

您必须在最终不利裁决之日起四个月内提出外部上诉。

审查人员必须在 30 天内（标准上诉）或 72 小时内（加急上诉）做出决定，因为等待会严重危及您的健康或生命。